工伤申报环节

摘星星的人无... 2014-06-23 11:18:06

我司一位员工工伤，送至我市定点医院就医，但是因为该医院住院床已满，该医院推荐去另外一家公办大型医院（三甲以上），期间的全部费用由我司缴纳。但是在工伤申报环节，社保科以不是定点医院为由，拒绝申报。

问题：1、社保科的做法对吗？为什么只能他们指定的医院，而不是以病人为主？该医院的资质都是很好的。

2、该员工的费用由谁负责？

谢谢

千与千寻333 2014-06-23 11:55 回复赞(0) 1楼

根据《工伤保险条例》第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

说明，社保定点医院是工伤认定治疗机构，除非是紧急抢救情况，可以就近治疗。根据《工伤保险条例》和相关政策，参加工伤保险的人员，因工负伤后必须到“定点医院”治疗，如伤情严重需要抢救可到就近医院治疗，伤情稳定后再转“定点医院”治疗。工伤人员在“定点医院”治疗的费用，用人单位或工伤人员不需要预交现金，由“定点医院”直接与工伤保险经办机构结算。如在非定点医院治疗，先由用人单位或工伤人员预付现金，医疗期完毕后，再填报工伤治疗费用报销单，并同费用清单、工伤认定书、发票等向工伤保险经办机构报帐。

如果社保机构不能进行报销，则工伤费用由用人单位承担。

摘星星的人无咎 2014-06-23 14:51

@千与千寻333：您好，谢谢你的回答。我司的情况当属“情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。” 我司资料齐全，但是社保科拒绝支付，我司可否请第三方对社保科进行监督？回复赞(0)

千与千寻333 2014-06-23 14:53

@yangHR：但病情稳定后应该转入定点医院。所以你们要与工伤认定机构再沟通。另，由之前的定点医院出具一个说明，载明当时的情况，由他们建议转院。可能对后面的报销会有帮助。回复赞(0)

摘星星的人无咎 2014-07-05 09:51

@千与千寻333：谢谢呀。其实更多的时候我觉得我们企业与政府的单一制约关系。政府可以指定法律，又可以随意执行，毫无监督可言。罢了。谢谢你打回答，很赞回复赞(0)