工伤评残后，社保已一次性赔付，后续复诊费用应该谁出？

张青云 2017-06-15 16:40:06

我司员工与2016年6月8月工伤（右膝盖烧伤，植皮），住院治疗，出院后，评残：10级，社保已一次性赔付，目前还在职，但近期说疤痕增生，到医院复诊，这笔费用该谁出？

咨询过社保，社保明确一次性赔付后，后面复诊费用是没得报销的。

员工觉得是工伤，公司应该全额报销。

38767581 2017-06-15 17:18 回复赞(0) 4楼

一般有1一次性医疗补助金，2一次性就业补助金3一次性伤残补助金。在岗给的是伤残补助金，和医疗补助金。都给完补助。其他难道后续不走医保报销吗？在职工医疗保险？
树叶的香 2017-06-17 14:41 回复赞(0) 6楼

还有这样的吗？一般去社会局作结案的时候，公司也应该明确的问员工是否不需要治疗了，社保局人员也会问员工是否还需要治疗，如果员工说不需要了才会结案的啊。还没遇到过植皮这样的工伤，有类似案例的可以讲讲
孤鹜落霞齐飞 2017-06-15 17:20 回复赞(1) 5楼

另外说个话题，我们企业HR，要习惯用专用术语表述问题。社会保险不同于商业保险，我们社会保险支付待遇，不用赔付表述。还有缴纳社会保险，不用购买社会保险表述。

张青云 2017-06-15 17:23

@孤鹜落霞齐飞：谢谢解答及提醒！回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-06-15 17:14 回复赞(0) 3楼

现在需要看看，当初一次性支付待遇，是怎么核定的医疗费用标准，是否能包住现在的治疗费用。也不能工伤保险基金已经支付了医疗费用，当事人仍然要求支付后期治疗费用。
孤鹜落霞齐飞 2017-06-15 17:12 回复赞(0) 2楼

你的这个问题，工伤人员发生事故后的治疗费用和评定伤残等级之后后续的工伤康复费用，都应根据治疗情况，实时报销处理，而不应一次性支付待遇，因为有些伤残后续治疗十分漫长。比方烧伤、烫伤治疗，需要不断植皮、恢复皮肤功能、恢复神经和关节功能等，几年、十几年甚至终身都需要治疗。

张青云 2017-06-15 17:15

@孤鹜落霞齐飞：一次性支付，是社保支付的回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-06-15 17:04 回复赞(0) 1楼

这个问题，依法处理的话，员工的说法是有道理的。

在工伤待遇处理实践中，很多地方社保把实时、按月支付的待遇，变成一次性支付的待遇。比方供养亲属抚恤金，其分配方法《工伤保险条例》第三十九条已经有较明确的规定:即配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。这是按月领取抚恤金时的分配方法。但在实际操作中，社保部门往往为了省事，对工亡职工或领取退休金而死亡的退休职工，其供养亲属抚恤金大都作一次性处理。

张青云 2017-06-15 17:09

@孤鹜落霞齐飞：谢谢回复赞(0)