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工伤后，自费项目是否明确为公司报销

Kellyo... 2017-08-15 11:57:08

公司目前对工伤的报销不是很明确，都是遇到了再来处理，很被动。所以现在这里问问大家，如果工伤员工住院期间，会产生一些自费费用，还有那种门诊医疗的，部分费用也是社保局不报销的，请问是否是他们去医院打印了明细就是公司来报销，因为以前报销所有的费用都是直接打给本人，若本来不来找公司，公司都不知道社保局打了多少钱给本人。

行者老狼 2017-08-16 16:32 回复赞(0) 10楼

签订协议医院，员工入住后，所有费用全部记账，最后统一由公司支付就行了。企业最好出具严格的工伤管理制度，这样就能避免出现这样的情况。
柏慧通 2017-08-16 16:13 回复赞(0) 9楼

具体根据情况来支付吧，如果双方都同意了，那就是单位来支付，如果个人想用更好的材料，个人也可以支付的

KellyoO 2017-12-04 14:43

@柏慧通软件：一般住院后都会产生一笔自费项目不能报销的，费用少，受伤者就不会找公司报销，稍微上百了，伤者还是会找单位将医疗机构不能报销部分让公司报销。回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-08-15 14:19 回复赞(0) 8楼

四、在治疗过程中，确因使用超出“三个目录”标准治疗的，由工伤医疗机构提出方案报社保经办机构核准后，由工伤保险基金支付

KellyoO 2017-12-04 14:44

@孤鹜落霞齐飞：三个目录在哪儿查看呢？谢谢回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-08-15 14:18 回复赞(0) 7楼

已经用人单位或基金同意的，该费用由同意方承担。

KellyoO 2017-12-04 14:44

@孤鹜落霞齐飞：谢谢回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-08-15 14:18 回复赞(0) 6楼

三、在治疗过程中，工伤医疗机构已向工伤职工说明，工伤职工自行选择超出目录范围的治疗方案所产生的费用，未经用人单位和基金同意的，由工伤职工承担。

KellyoO 2017-12-04 14:45

@孤鹜落霞齐飞：可是一般出院后，伤者都是打了明细，再来找单位报销的，同时说着是工伤，所以所有费用个人不用出的说法正确吗？回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-08-15 14:16 回复赞(0) 5楼

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”的规定，由医疗机构承担该费用。

KellyoO 2017-12-04 14:41

@孤鹜落霞齐飞：那医疗机构不能报销的费用，应该是用人单位还是个人呢？回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-08-15 14:15 回复赞(0) 4楼

二、在治疗过程中，工伤医疗机构未尽告知义务，可在“三个目录”范围治疗却超出目录治疗的，可根据《侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

KellyoO 2017-12-04 14:41

@孤鹜落霞齐飞：可是每次出院时，医院收费人员总告诉受伤者，只要是工伤，个人不用出钱。唉，公司都没有要任何一笔费用。有时候出院时社保机构已经结算了，个人还要出不能报销的费用，一般伤者会打一份明细清单找公司报销。回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-08-15 14:15 回复赞(0) 3楼

一、进行急救、抢救期间，用药、诊疗范围不受“三个目录”限制，由医疗机构根据工伤职工的救治需要实施救治。由此产生的自负费用，用人单位承担。

KellyoO 2017-12-04 14:38

@孤鹜落霞齐飞：您好，“三个目录”是什么意思？回复赞(0)
孤鹜落霞齐飞 2017-08-15 14:14 回复赞(0) 2楼

工伤事故就医费用，超过工伤保险待遇支付范围的，一般认识是这样：

KellyoO 2017-12-04 14:38

@孤鹜落霞齐飞：好的，谢谢。就是指的是只要是工伤，费用社保机构报销后，还有小部分是不能报销的，由用人单位来承担对吗？回复赞(0)
万年大魔王 2017-08-15 12:49 回复赞(0) 1楼

自费项目不能报销。

KellyoO 2017-12-04 14:37

@万年大魔王：那不能报销的费用应用人单位来出这笔费用还是受伤者自己承担呢。回复赞(0)

万年大魔王 2017-12-04 14:46

@KellyoO：原则上个人承担，你们公司想出也可以。回复赞(0)

KellyoO 2017-12-04 14:51

@万年大魔王：公司肯定不会主动出啊，但是都是伤者找到公司报销，好像工伤条例里面也没有说这笔钱是谁出，找到公司了，公司一般还是予以报销，但是开了一个口，后续所有工伤的，都会把社保不能报销的部分找公司报销，也是麻烦。回复赞(0)