员工意外事故将近三年，能否向公司索取理赔

linda陈... 2021-09-17 09:06:09

某公司一位女员工，在2018年11月28日夜班结束后，在回家的途中骑电动车不慎摔伤，导致左小腿粉碎性骨折（本人全责）。当年，由于公司给员工购买了意外伤害保险，故保险公司按照保险合同给予了手续治疗费用相应的报销。

直至2021年9月8日，该女员工才入院进行拆除小腿内固定支架钢板。其家属到公司要求公司支付拆钢板的医疗费和相应的经济补偿，公司给出的意见为：其不属于工伤范畴，且时间已过将过三年，不予以支付医疗费和经济补偿。请问该如何处理？

热心市民赵先生 2021-09-17 14:26 回复赞(0) 7楼
1. 是否有交警部门出具的事故认定书确定为该员全责；2.公司是否有向社保部门申请工伤认定；3.发生意外后应该及时（我司参保公司要求48小时内）报备；4.所有医疗结束后才能申请理赔；5.对公司做出的决定，与员工沟通无效后可以建议员工走法律程序。
杀阡陌88365 2021-09-17 11:42 回复赞(0) 6楼

关于工伤：是否属于工伤，要做工伤鉴定和劳动能力鉴定，然后走工伤保险，不足部分公司负责赔付。

但是申请认定工伤的时效为一年，本案工伤鉴定时效已过。可以先明确后期拆除医疗费用多少，如果金额不大，且有相关保险的，走保险公司报销，不足部分，协商处理。索要经济补偿应提供充足证据，协商处理。协商不成，走劳动仲裁处理。
上林 2021-09-17 10:10 回复赞(0) 5楼

公司不是给出意见了吗，你还想处理啥？
他乡沈冬青 2021-09-17 09:49 回复赞(2) 4楼

作为HR，谈话，做事尽量留足证据。但是呢，尽量和谐状态下。

其次，不能算工伤？作为公司，你们HR做了什么？

比如说，工伤发生之后，公司有没有给她去申报工伤？不能申报工伤的情况下，人社局有没有出台不予受理的决定？

虽然，这个工作看似多此一举，做了结果也没有，但是性质不一样。

其次，当年给员工购买了意外伤害险，那为何今年没买工伤意外险？

总体来说，工伤保险不能处理的情况下，那么医疗保险呢？员工看病，难道没有医疗保险吗？

如果公司没有给员工缴纳社会保险（养老、医疗、工伤）的情况下（包括公司再也没有购买意外伤害险），那么这些个费用全部由公司承担（除了进口的药物、进口的器械费用），比如：住院费，药物费，病假工资，看护补助等。

linda陈1976 2021-09-17 11:25

@他乡沈冬青：公司前一任HR对该员工已经作了离职处理回复赞(0)
坤哥1983 2021-09-17 09:46 回复赞(1) 3楼

如果公司打S都不愿意赔，那还能怎样，让他去告啊，但这个意外险的话，属于同一个事故应该是等伤者完全看好了，再拿去报销的（报备是出事后就要报备），因为保险应该是只能报一次，你报了当时的医疗费，那么后续的费用保险不会再给报销
一半是海水一半是火焰 2021-09-17 09:43 回复赞(0) 2楼

“本人全责” 既不属于工伤，所以公司按照病假处理即可。

如果公司缴纳了社保，医疗费走了医保报销，公司就没什么责任（支付病假工资除外），不需要支付医疗费和补偿金，如果没有医保，意外险也没有报销的，公司应当在医保报销限额内支付医疗费。这种没有解除劳动合同的，自然没有补偿金的说法。

至于三年其实不超过时效，因为未拆石膏，应当视为一直在治疗中。

公司与员工协商吧，如果协商不成，如1楼所说，走法律程序吧。
打不动篮球的阿虎 2021-09-17 09:14 回复赞(0) 1楼

纠缠不清的话，可以请第三方（司法所或派出所）介入协调；协调不了，可以让对方走法律程序