【摘抄整理】受伤员工离职，医疗报销问题成难题！怎样解决？

作者板栗和彩果 2014-10-08 15:18 649

2014.10.8 受伤员工离职，医疗报销问题成难题！怎样解决？

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　我们是一家物流公司，外来务工人员较多，且流动性比较大。我们一直被工伤保险医疗费报销问题所困扰，公司给工人买的是进城务工险，工人受伤，公司出钱看病，但是看完病有的人员就马上离职回家了，工伤鉴定程序还没有走完，而社保局的规定是没有做工伤鉴定不给医疗费报销，所以造成了不少医疗费烂账。老板说这是我们人事的事情，让我们出方法规避这种情况。

求指点，我们能采取些什么方法，来避免这种情况发生啊？

1.牵连员工工资。员工有义务配合社保进行工伤鉴定，如果员工因不配合、自离、失踪等使工伤鉴定无法进行，导致产生的医疗费烂账，工伤员工本人是有责任的，因此给单位带来的损失应当由其负责，这在法律上是站得住脚的。（公司应该保留员工个人不予配合的证据）

2.公司可以完善相应制度，也就是：工伤员工因各种原因使工伤无法鉴定导致医疗费无法报销的，由员工本人承担，公司可从应得工资中扣除，不足抵扣医疗费的部分公司享有法律诉讼权。即与员工约定工伤事故的处理方法，拟定工伤处理办法，企业与员工各自承担自己的义务，按流程办事；

3.尽量联络员工。通过员工本人、紧急联系人、同事家人、当地社区或派出所等，尽量联系上员工本人，通过说服教育、为人道德、厉害关系（个人名声、追究法律责任等），要求回来完成工伤鉴定。

4.选择适当商业保险作为补充。（尤其高风险岗位）社保局报工伤费用很麻烦，可以买雇主责任险或工伤补充保险作为补充，这两份保险都属于商业性质，而且赔付费用标准也不错，可以大大降低公司用工发生工伤后的风险，是打到公司账上，如果员工在一年内离职可以进行人员替换，也很方便。（不需要限定医院、不限定自费药和进口药、可以100%费用报销，最低年保费95元起。）

5.巧设担保人员。最好对着员工家属讲，然后顺势说明要担保，否则，公司就会承担这些医疗费，这个时候，签下担保协议的可能性会大些，到时，公司就可以向担保人追偿相关费用了。

6.一是可以先让员工或家属垫付费用，二是可以员工和公司各按一定比例垫付。尽量多从员工治疗及时性考虑劝家属先垫，因为公司款项申请审批有一个流程，时间拖了员工的伤情可能会加重，反正公司在那里是走不了的，家属这里就容易配合的。这样，工伤鉴定就容易让员工配合了

7.根据员工所受伤情况选择性进治疗。大工伤就直接送到镇级以上医院进行治疗，直接按工伤流程进行，企业出钱看也不需要多太多，多半是社保报销。而小工伤则不需要这么麻烦，企业自行出钱或是选择社保基本医疗——门诊，门诊也可以按60%左右的报销，减少了申报工伤的一切程序工作，虽然工伤会多报销一些费用，但是对于小型工伤事故，总的费用也不会太多，企业根据自己的情况确定。

8.加强员工安全意识培训教育工作，减少或是避免工伤事故发生。平时管理人员不断的要求与提醒，定期做好安全教育；加强5S管理，从流程抓起，减少工伤事故。

9.评估员工伤势情况放弃小工伤申报（前提老板同意，可以建议将工伤分等级）

10.凡事都要作最坏的打算，就当员工不回到企业进行处理，对于金额过大的工伤事故，尽量把员工找回来，将工伤事故进行了结。医疗费用不是很大的，企业主动放弃工伤申报，将烂账清完。

11.每次的住院小结，并不要一次性付清，因为只有费用交清才能出院，在缴纳费用的同时，就有相关要求提出：配合进行申报，否则将是先自己垫付，后面公司给予报销。（有一定的强制性和风险性，不过一般都能接受）

12.办手续特别麻烦！报销前搞清楚流程，需要的材料，少折腾。工伤申报的一般时效是30天，需要准备的资料比较繁杂缺一不可。这就需要提前和员工解释清楚，工伤申报的流程和需要员工协助填报的资料等等，避免因资料不全出现的反复折腾。办事的人要经常调整心态，保持一个积极的心态。发生工伤，要积极申报，费用结算、工伤鉴定要及时。

13.住院期间，减少使用进口药品，对于报销来说，进口药品一般不能报销的。在医保定点医院，使用进口药品一般医生都会咨询病人的意见。一些辅助医疗器械也属于自费项目。这些自费药建议跟员工说清楚，处于治病角度，建议员工使用，病情可以好的快些，但费用自理。公司福利待遇好的，也不建议由公司直接支付，可以工伤所有手续办理完毕，再由公司进行报销。

14.对于有办理社保的，可以刷社保卡解决一部分医疗费用，之后申报工伤，这样的费用就减少了很多了（看地方，有的地方可能不能刷医保卡走医疗保险程序）

15.就工伤鉴定而言，公司有义务主动向劳动部门提出鉴定申请，如果不主动提出，受害方可自行申请。鉴定为工伤后，公司将承担医疗费、护理费、住院生活补助费等，同时住院期间员工的工资照发，如果考虑是否伤残，还可以进一步申请伤残鉴定，公司将根据伤残等级进行赔付；不太严重，没有争议的也不建议走工伤鉴定，一但鉴定上工伤的级别，就意味着公司要支付很大一笔伤残补助、就业补助等。这中间要及时与员工沟通，让员工知道自己的权利、义务，如果与员工协商一致，不进行伤残鉴定，要有书面的协议。

16.提供入职担保、员工工资抵扣（员工入职的时候签一份担保书，找人担保员工在公司的一切行为不损害公司的利益，如侵害公司的利益，员工本人不主动赔偿，由担保人负责追缴，追缴不回由担保人负责赔偿。）担保人最好是本公司的员工，是他的推荐人，或者亲戚、朋友，这个推荐人要有相应的奖励，自然也要承担担保的责任。如果在本公司没有亲戚朋友，那这个担保人要由人事部负责招聘、或者员工关系的人负责担保。从而提高入职员工的人品问题。

17.可能有员工怕耽误生计：和员工说明，公司不会因为他们发生工伤而抛弃他们，让员工安心养伤，有好的身体才能更好的赚钱生活，打消员工的顾虑，让他们知道公司时刻在关心他们，这样的情况下，员工会积极配合公司的工作的

18.可能怕公司算账，怕出院后经过工伤鉴定，反而自己还要拿出钱来还给公司。应该将工伤保险条例详细说明给员工知道，特别是相应的工伤待遇，一定要让员工清楚明白，自己的工伤认定是必须经过的一个步骤，你可能除了医疗费用外，如果进行了工伤认定，还可以获得一些相应的待遇。

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