报销生育保险

作者吕建新 2019-09-23 18:44 437

生育，不管是计划内的还是预料外的，都是一个家庭最重要的时刻。国家在关心广大家庭和个人幸福这个问题上，还是非常尽心的。我们仔细研究一下生育保险如何报销，就能充分感受到。

1、想报销生育保险，前提必然是缴纳生育保险。很贴心，生育保险只由公司缴纳，额度一般为员工工资的0.8%。

（1）报销生育保险的基础是之前连续缴纳生育保险，并且仍然在缴纳，有些地区要求满9个月，有些要求满一年，基本上可以认为从怀孕时开始缴纳就满足要求了。

（2）如果公司没有缴纳，员工虽然不能报销，但转为强制公司支付。

（3）如果报销时连续缴费不够月份（流产或引产），可以正常报销医疗费用，但生育津贴先由公司支付，之后连续缴纳满月份后再申请社保基金补支。

（4）如果女员工当时没有工作，但男方有工作，可以在男方公司报销医疗费用，生育津贴就没有了。如果双方都没有工作，那就只能自己负担了。

2、这里还有一个条件是符合国家生育政策，包括生育年龄、结婚后生育、二孩或三孩。国家还没有完全放开限制，但在城市里也很少有不符合以上政策的，想让员工早生多生还不太可能呢。

3、上边已经提到，报销生育保险包括两部分，报销生育医疗费用和领取生育津贴，下边分开讲。

4、生育医疗费用指产检费和住院生育费，前提是在有资质的医疗机构检查和手术，医疗服务项目在生育保险范围内。

（1）产检费最多报销1400元，需要员工先垫付，再将票据交给公司人力资源报销。

（2）生育手术费按照医院等级和手术复杂程度，最多报销从2500-4400元不等，持社保卡出院时实时结算，如果没有带社保卡，或者没有在参保地生育，那就得先垫付再报销了。

（3）涉及现场报销的，人力资源部填写《报销审批表》、《结算汇总单》，将处方和票据附在审批表后，提交到当地社保中心。报销款可以打入公司账户或员工个人，一般来说会先打到公司账户，冲抵公司前期发给员工的工资。

5、生育津贴额度的基本计算公式是员工所在公司月缴费平均工资/30*产假天数。

（1）员工所在公司月缴费平均工资由社保局直接核定，有可能用当年首次缴费时的合计金额除缴费人数，也可能用每年4月至去年3月的每月平均金额，这个社保局说用哪个就是哪个啦。

（2）假设上述核定出的平均工资是A，还要对比其他三个金额调整（B：当地上年社平工资的60%；C：员工正常工作的工资；D：当地上年社平工资的300%）。如果A<B，则生育津贴取B；如果A>D，则取D；如果A>C，那取 A；如果A<C，员工拿到的也不会减少，生育保险基金还是支付A，公司补足C-A的部分。不知道你看懂没有，画个数轴就很清楚了，我是懒得插图了。

（3）产假天数很清楚，基础产假98天，晚婚晚育增加30天，剖腹产再增加15天，每胎多生育一个婴儿再增加15天。流产和引产情况，妊娠时间变长，从15天一直到正常产假天数。

（4）生育津贴也需要公司拿着材料去社保局报销，材料包括《信息登记表》、《生育服务证》、《婴儿出生证明》、《医学诊断证明》、《结婚证》等，社保局核准后发放到公司账户或者单位账户。

（5）由于生育津贴不需要缴纳个税，因此员工在休产假期间公司正常代缴社保公积金，并零报税，再从生育津贴中把员工应缴的社保公积金扣除即可。

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