看病就医一直都是大家特别关注的事情。
近期，多地医保局都发布了关于看病就医的新规，事关每一个人，大家赶紧分享转发给身边的家人、朋友！
近日，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委联合印发《关于开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作的通知》，明确了自2024年4月1日起，在部分地市启动为期1年的工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作。
一、什么是工伤保险跨省异地就医直接结算？
工伤职工办理跨省异地就医备案手续后，在省外试点的工伤协议机构住院治疗工伤、进行工伤康复，以及配置辅助器具的，可刷本人社会保障卡（含电子社保卡）直接结算。
工伤职工跨省就医费用中应由工伤保险基金承担的部分，由就医地社保经办机构与参保地社保经办机构通过系统结算，不再由工伤职工垫资报销。职工本人不用在参保地和就医地来回跑腿报销，看病效率更高。
二、哪些人可以享受异地就医直接结算？
参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊转院等工伤职工，可以申请办理跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用直接结算。
在参保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合参保地异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工；
参保地医疗和康复、辅助器具配置协议机构限于医疗技术和设备不能诊治或配置，并符合参保地转诊转院要求的工伤职工。
三、如何办理跨省异地就医备案？
工伤职工可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等全国统一服务入口等线上途径办理跨省异地就医备案申请等公共服务。
据国家医保局日前消息，在国家医保局的指导下，北京、广西、内蒙古、甘肃4省份已将辅助生殖纳入医保报销。
一、北京市
据北京市医保局官网消息，2023年7月1日北京市正式对“促排卵检查、胚胎移植术”等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖项目纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围。
1、报销条件
①参保人员在享受试管婴儿报销政策时需要满足一定的条件，包括必须在正规医疗机构进行治疗，且该机构需具备相应的办证资质；
②夫妇双方年龄需在22周岁至40周岁之间；
③女方或者男方要符合国家卫生健康委员会发布的《辅助生殖技术（ART）临床应用指南》中关于适应症和禁忌症的要求。
2、报销比例
根据北京市社会保险局发布的相关政策，试管婴儿医保报销比例为50%，即患者自费部分为50%。
同时由于不同区域和不同单位之间可能存在一定差异，实际报销比例还需以当地社会保险局公布的具体政策为准。
二、广西自治区
2023年11月1日起，广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
1、报销条件
①具备合法结婚证明，并已经连续两年未避孕；
②女方年龄在20至45岁之间；
③经过专业医院确诊无法通过其他方法自行受孕；
④在广西自治区范围内缴纳职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险；
2、报销比例
参保人员享受基本医疗保险待遇时，没有起付线限制，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%和50%。
三、甘肃省
从2024年2月1日起，甘肃省规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目，将“取卵术”等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
1、报销条件
①参保人员在享受试管婴儿报销政策时需要满足一定的条件，包括必须在正规医疗机构进行治疗，且该机构需具备相应的办证资质；
②夫妇双方年龄需在22周岁至40周岁之间；
③女方或者男方要符合国家卫生健康委员会发布的《辅助生殖技术（ART）临床应用指南》中关于适应症和禁忌症的要求。
2、报销比例
参保人员享受辅助生殖医保待遇时，不设起付线，按照乙类项目先行个人自付后，再按60%比例报销，职工和城乡居民基本医疗保险执行同样的报销比例，不挤占个人门诊统筹、门诊共济基金限额，不计入年度基金最高支付限额。
四、内蒙古自治区
2024年2月1日起，内蒙古将“取卵术”等8个辅助生殖医疗服务项目纳入内蒙古基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，在辅助生殖领域实现内蒙古医保报销“零突破”。
1、报销条件
①参保人员在享受试管婴儿报销政策时需要满足一定的条件，包括必须在正规医疗机构进行治疗，且该机构需具备相应的办证资质；
②夫妇双方年龄需在22周岁至40周岁之间；
③女方或者男方要符合国家卫生健康委员会发布的《辅助生殖技术（ART）临床应用指南》中关于适应症和禁忌症的要求。
2、报销比例
本次纳入报销范围的医疗服务项目医保基金实行门诊单行支付，不设起付线，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排，报销比例分别为70%和50%。
近日，河北省卫健委官网发布了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》。
实施意见明确：
2024年底前，支持县域医共体建设的组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善，所有县（县级市，有条件的市辖区可参照）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。
2026年底前，县域医共体建设成效进一步巩固，管理体制运行机制进一步健全，县域防病治病和健康管理能力明显提升，县乡村三级协同支持关系进一步夯实，县域群众就医和医保基金实现“双回流”，基层服务能力和患者满意度实现“双提升”。
此外，实施意见从4个方面对优化县域医共体内部运行机制提出任务要求，同时，从投入保障、医保政策、人事编制、薪酬制度等方面完善外部治理机制与保障支持政策。
围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，我省将通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以县带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，全面提升县域医疗卫生综合服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康河北建设和乡村振兴提供有力保障。
来源：51社保网
查看未读消息
查看最新消息
