球球在平时工作中,经常会有员工过来咨询关于五险一金缴纳方面的问题,球球认为,对于这方面的知识了解程度,也就我们最为熟悉了,所以,作为公司的HR,我们应该为员工做出准确的解答。之前,球球也不知道,所以看书啊,请教啊,终于稍微了解了一些。
现在,通过日志连载给大家进行分享。当中如存在不当之处,还请同行们指正!
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【医疗保险】
医疗保险似乎是最有用的社会保险了,毕竟人吃五谷杂粮,生病在所难免。那么,想要知道自己今后的医疗保险应该如何处理,就先要了解最基本的医保知识。
一、基本医疗保险缴费基数
1、职工:按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。
2、用人单位:按全部职工缴费工资基数之和作为单位缴纳基本医疗保险的工资基数。
二、基本医疗保险费缴纳比例
1、职工:按本人缴费工资基数的2%缴纳基本医疗保险费。划入职工个人帐户。
2、用人单位:按单位缴费工资基数的9%缴纳基本医疗保险费。
用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户:
(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;
(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;
(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;
(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;
(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
三、基本医疗保险待遇
1、个人帐户支付下列医疗费用:
(一)门诊、急诊的医疗费用;
(二)到定点零售药店购药的费用;
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
3、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
4、基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
四、补充医疗保险-大额医疗费用互助资金
1、大额医疗费用互助资金收取的基数和比例:大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
2、大额医疗费用互助资金的待遇:大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:
(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。
(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
那么,上面的内容应该如何理解呢?(以在职员工为例)
1.假如员工A每个月医疗保险的缴费基数是3000元,那么每个月打入你医保存折个人账户的金额应该是:
3000*2%+3000*0.8%=84元
2.假如员工B年度内门诊费用总计花费5000元,均是医保范围内,那么其报销费用计算方法为:
(5000-1800)*50%=1600元
3.假如员工C年度内住院费用总计花费5000元,均是医保范围内,那么其报销费用计算方法为:
(5000-1300)*70%=2590元
4楼 知凡
介绍的相当详细,非常感谢您的分享……
3楼 郑军
说的很好啊
2楼 舞月
一直都觉得比较复杂。。。。。刚刚接触这个,终于有一点小明白了!
1楼 尼古丁
温故而知新,再学习一遍