社保常用知识（部分政策规定仅限陕西西安）

一、社会保险概论：

1.      社会保险有哪些险种？什么是五险一金？

五险：养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险；

一金：住房公积金

2.      什么情况下用个人的钱？什么情况下用统筹基金？

有个人账户的险种：养老、医疗、住房公积金；

1)        养老退休金是养老个人账户与统筹基金共同使用；

2)        医保卡中是个人账户余额，住院、特殊诊疗等用统筹基金；

3)        住房公积金只有个人账户，无统筹基金；

4)        其他险种的待遇均使用统筹基金。

二、社保的缴费：

1.      五险一金是如何缴费的？

1)  五险一金由用人单位与员工共同缴费；

2)  用人单位代为员工缴纳各种保险的个人部分，费用从员工工资中扣除，称单位代扣代缴社会保险；

3)  缴费金额=社会保险基数*缴费比例。

2.      五险一金的比例是：单位每月缴纳：578.8元；个人每月缴纳：235.62元

3.      什么是低保高限  

1). 社会保险各险种均规定了最低和最高的保险缴费基数，称为低保高限。个人工资总额低于最低缴费基数，应按最低缴费基数缴纳社会保险，个人工资总额高于最高缴费基数的，应按最高缴费基数缴纳社会保险。

2). 低保=上年度在岗职工社会平均工资*60%

   高限=上年度在岗职工社会平均工资*300%

3). 在岗职工社会平均工资每年公布一次，所以员工参保基数每年只能调整一次，大约在每年的4-7月份

4.      员工的保险基数是如何确定的?

按照员工的工资总额包括以任何形式支付给本单位从业人员的计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等。工资总额小于社保低限的，按照社保低限缴纳；工资总额高于低限的，按照工资总额缴纳；工资总额高于社保高限的，按照社保高限缴纳。

2010年全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资2858.25元，2011年养老保险缴费基数下限(60%)为1715元，上限为（300%）为8575元；2010年西安市非城镇私营单位在岗职工月平均工资为3156元，2011年失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险缴费基数下限（60%）1894元，上限（300%）为9468元。

5.      员工每月扣缴多少钱保险费?( 235.62元/人/月)

6.      单位至少为员工缴纳多少保险费?(578.8元/人/月)

7.      保险缴费后如何查询?

养老：持本人身份证原件到缴费的社保机构的柜台及查询机即可查询，也可在陕西省社会保险网上个人查询系统。查询（输入身份证号及本人姓名即可查询）；

医疗、生育：持本人医疗IC卡和身份证原件到缴费的西安市基本医疗保险中心8-9楼（查询机），即可查询个人缴费信息；

失业、工伤：暂无法查询；

住房公积金：可在市住房公积金管理中心网站。进行查询（输入身份证号，初始密码是六个1）。

8.      员工离职后保险如何转移?

1)、 离职员工将西安市基本养老保险参保人员转移申请表（转入单位填写完整单位信息并加盖公章）给原单位社保专员；

2 )、 原单位社保专员为离职员工办理转移手续；

3)、 离职员工将保险台账交至新单位保险经办人处；

4)、 新单位保险经办人为员工办理转入手续。

三、养老保险的用途：

1.      养老保险的享受？

1). 城镇职工缴纳养老保险，缴费年限（含）累计满15年的，并且达到法定退休年龄办理退休手续者，按月享受基本养老保险（1993年1月1日之前工作年限不缴费但按缴费对待，称为视同缴费年限）

2). 农业户口职工及城镇职工累计缴纳不足15年的，退休时可将个人账户的余额一次性领取；

3). 员工意外死亡的，其继承人可领取养老保险个人账户的全部资金。

2.      退休后领取养老保险金的计算方法？

1). 基础养老金：月基础养老金=（职工退休时全省上年度在岗职工月平均工资+职工本人指数化月平均缴费工资）/2*缴费年限*1%

2).个人账户养老金=个人账户储存/计发月数

3).过渡性养老金=职工本人退休时全省上年度在岗职工月平均工资*职工本人平均缴费指数*视同缴费年限*1.4%

4).调节金=月调节金2006年按130云发给，以后每年递减13元(至2016年为止无调节金)。

注：全省上年度在岗职工平均工资越高，养老金享受越高；

养老金与缴费工资总额即缴费基数成正比；

养老保险与缴费年限成正比

计发月数（即退休时间越晚）与养老金成反比。

3.      退休手续如何办理，需要提供那些材料？

四、失业金的用途

1.      什么样的情况下申请失业金？

   1).所在单位及个人缴纳失业保险满一年；

   2).非因本人意愿中断就业的（辞退、终止、解除）；

   3).已办理失业登记，并有求职意愿者；

2.      失业金的发放标准是怎样的？

1).当地最低工资标准的的75%+6%的医疗补贴；

2).西安市2012年是失业金标准是（一类工资区）750元/月+750*6%=795元/月；

3.      失业金享受的时间规定

五、医疗保险的用途

1.      医保卡怎么使用？里面有多少钱？

1).医保机构将计入个人账户的余额定期打入员工医疗IC卡内，员工可以持卡到医保指定医院、药店刷卡，用于门诊看病、买药等；

2).打入医保卡金额：

市级统筹后，职工个人帐户的医疗保险费，按照不同年龄段，以本人缴费工资基数的下列比例计入：

40岁以下的，按2.7%计入；

41岁— 50岁的，按3.0%计入；

51岁以上的，按3.6%计入；

退休人员按本人养老金的5%计入。

医保卡余额查询？

通过医保查询机（医保）或买药时使用POS机查询，

2.      生病那些项目可以报销？

1).住院医疗费报销；

2).门诊特殊检查项目费用报销；

3).门诊治疗特殊病种费用报销。

3.      门诊特殊检查项目有哪些？

1).CT和SPECT（计算机断层）；

2).MRI（核磁共振成像）；

3).心脏彩超；

4).TCD，通过检测头颈部位不同的血管血流信号，可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等；

5).电子胃镜；

6).结肠镜；

7).动态心电图；

8).高压氧舱；

9).外射频治疗前列腺肥大。

4.      特殊病种有哪些？

1).慢性肾功能衰竭门诊透析；

2).肾移植用抗排斥药；

3).恶性肿瘤的放化疗。

5.      关于医疗期的规定

六、工伤保险的用途

1.工伤保险享受的条件是什么？工伤分为哪几种情况？

   1).由劳动局认定的发生工伤事故的员工；

   2).工伤分为工伤和视同工伤两种情况。

2.什么样的情况下可被认定为工伤？

   1).在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的；

   2).工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

   3).在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力或意外伤害的；

   4).患职业病的；

   5).因公外出期间，由于工作原因受到事故伤害或者发生事故下落不明的；

   6).在下班途中，受到机动车事故伤害的；

   7).法律、法规规定的应当认定为工伤的其它情形。

3.什么样的情况可被认定为视同工伤？

   1).在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；

   2).在抢险救灾等维护国家利益、公共利益的活动中受到伤害的；

   3).职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已经取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

4.工伤保险待遇主要有哪些？

   1).医疗期内的待遇：

医疗费；

住院伙食补助费；

辅助器具费；

工伤工资待遇；

护理费。

   2).工伤医疗终结评残后待遇：

①.生活护理费：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生

活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。；

②.伤残津贴（或称伤残退休金），标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；

③.一次性伤残补助金标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；

④.一次性工伤医疗补助金；

⑤.一次性伤残就业补助金；

   3).因公死亡待遇：

①.丧葬补助金为：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；

②.供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；

③.一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

七、生育保险的用途

1.      哪些人可以享受医疗保险待遇？

1).符合国家计划生育政策的女职工；

2).配偶生育且配偶是农业户口或无职业的非农业户口的男职工；

3).进行手术流产、宫外孕治疗、计划生育手术的员工。

2.      申领生育保险待遇必须具备哪些条件？

1).职工所在单位参加生育保险并按时足额缴纳费用

2).符合国家计划生育政策；

3).在指定医疗机构分娩、人工终止妊娠手术、在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

3.      如何申请生育保险待遇？

分娩、手术流产或计划生育手术后60天内，将相关资料交至保险经办机构申请办理享受生育保险相关手续。

4.      生育保险申领所需材料（西安参保）